OA系统 意见箱

今天是  2016年1月1日  星期一

MDT显身手 化险为夷获好“孕”

出自:宣传科、产科   浏览次数:442 更新时间:2021/11/12

随着我国生育政策的逐步放开,一个家庭生育二胎乃至三胎都已经不是什么稀奇事了。虽然大多数孕产妇的妊娠和分娩是顺利的,但仍有部分有过剖宫产史的女性再次妊娠,可能发生“凶险性前置胎盘”,使得在分娩过程中经历巨大波折。

纪录片《生门》中那位因“凶险性前置胎盘”而命悬一线的产妇还令人记忆犹新。

近日,绵阳四0四医院产科及其协作团队便迎来这一巨大挑战,且看多学科诊疗(MDT)体系究竟如何大显身手,化险为夷?

危机四伏 一波未平一波又起

小橙(化名)已有9个多月身孕,即将再次为人母,原本是一件值得庆贺的事情,却因检查发现胎盘位置异常,让她忧心忡忡。在家人的陪伴下,到太阳集团娱乐网址8722就诊检查,发现前置胎盘已经穿过子宫肌壁,“入侵”到了膀胱,情况非常凶险。

不料,竟是“凶险性前置胎盘”。产科主任唐秦马上启动太阳集团娱乐网址8722危重孕产妇应急预案,开通绿色通道,安排小橙第一时间入院。

“凶险性前置胎盘的危险性在于,产妇在分娩过程中的有3000-10000ml的出血量,平均出血量在5000ml,往往无法控制,种因为出血造成的全身器官衰竭的导致死亡风险很高,“约50%的患者需要切除子宫来挽救生命,这也是“凶险”性前置胎盘的由来。”唐秦表示,“凶险性前置胎盘是不可忽视的产科‘杀手’是产科最具有挑战性的疾病之一,手术难度很大。”

更让人意想不到的是除了“杀手”本身,小橙还患有还有盆腔炎、肛周脓肿……在小橙身上竟然还有这么多“埋伏”!一场与死神一决高下的恶战已然打响。

勠力同心 手术上演多线操作

为应对术中随时可能出现的大出血、失血性休克、膀胱损伤、全身血液感染等风险,在产科、妇科、麻醉科、手术室、重症医学科、泌尿外科、感染科、儿科、肛肠科、输血科、医学影像科、医学超声科等多科联合下,专门为小橙制定了一套高效合理的手术方案,包括什么时间手术、什么时间放辅助动脉球囊、什么时间放输尿管支架……对所有风险都做了预估。

手术当日,小橙在护士的陪伴下进入手术室。“那天手术室的情形相当壮观,有将近20人的专家团队,紧张有序的为小橙和胎儿保驾护航。”回忆当天手术时的情形,产科医生汪强记忆犹新。

早上8时20分,手术团队所有人员进入手术室,各项工作有条不紊地进行着——

感染科医生任俊杰在局麻下为小橙行腹主动脉造影术+腹主动脉球囊扩张置入术,大大降低术中出血风险。

麻醉科主任庞小翼的带领其团队,对病人进行麻醉动静脉穿刺,阻滞脊神经根,同时还带上针对高危孕产妇失血的秘笈——“自体血回输”技术,减少异体输血中可能产生的排异风险。

泌尿科主任蒋小雷、主治医师陈宸进行经尿管输尿管镜检查,以及开展双侧输尿管导管置入术。

肛肠科主治医生岳琰、骆思涵实施肛周脓肿切开术。

在妇产科主任陈炜,产科主任唐秦及其团队的带领下,经过近3小时的鏖战,手术顺利结束,母女双双平安,手术室外的家属们悬着的心也终于放下。

多科协作 迎来希翼母婴平安

在MDT团队的共同协作下,小橙经过悉心护理,术后恢复好,无并发症,已顺利出院。作为医护工编辑,当大家以高度的责任心和专业的医疗技术来为患者排忧解难的时候,收获到的不仅仅是救治成功后的那份喜悦,更多的是得到患者的信任、肯定、理解后的那份欣慰与感动。

据悉,早在2017年3月,为积极响应国家生育政策,发挥危重孕产妇中心优势,进一步保障“母婴”医疗安全,绵阳四0四医院就成立了(MDT)多学科联合救治体系,建立了覆盖全市县级医疗机构到三甲医院的两级救治与转运联动体系,提高了联动体系内危重症孕产妇救治综合能力水平,确保了院方医疗资源覆盖区域内的母婴安全。

重要常识点:前置胎盘很危险!

前置胎盘,指的是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。由于前置胎盘附着于缺少肌纤维的子宫下段,如果有子宫体部手术史或合并子宫内膜损伤,会增加并发胎盘植入的风险,这便是引起产前、产时、产后出血的主要原因。

遇到这种情况,无论是对产妇还是对新出生的孩子都会造成生命危险。对准妈妈来讲,在生产的过程中可在短时间内大出血,出现失血性休克、失血性贫血,大家通常会对子宫进行缝合,一旦血止不住,就会果断的切除子宫来保全生命。

凶险性前置胎盘会穿透邻近器官组织,如膀胱、肠管、输尿管,手术难度大大增加,必要时需切除部分膀胱、输尿管改道等,因此可能会造成膀胱、输尿管损伤,输尿管瘘、肠瘘或肠管损伤等。

胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道上行入侵,还容易发生产褥期感染。

对宝宝而言,出血量多可致胎儿窘迫,甚至胎死宫内。有时为抢救孕妇或胎儿生命大家会选择提前终止妊娠,这样一来早产率增加,新生儿死亡率也随之增加。

分享到:
XML 地图 | Sitemap 地图